【深入現場】賴比瑞亞 失控的伊波拉疫情

撰文.攝影/Sergio Ramazzotti/Parallelozero

比瑞亞,一個被四百萬殺手占據的國度。年輕人、老年人、婦女、小孩,各個都是嫌疑犯。其中,首都蒙羅維亞(Monrovia)集中了全國四分之一的人口,儼然成了殺手聚落。

請原諒我這麼說,但我實在找不到比「殺手」更適切的名詞。在這裡,新建立的人際互動法則其實很簡單:碰了不該碰的人,穩死。碰了接觸過不該碰的人,也是穩死。上了不該上的計程車,死路一條。無意識地用手揉眼或點燃一根菸,而忘了那隻手曾碰過不該碰的人或物,也是死路一條。

伊波拉比戰爭更可驚可怖。戰爭開打時,至少前線的軍服與國旗是清楚可辨的,好人壞人,各站一邊。但這裡的狀況則是,我怕人人,人人怕我,每一個人都是可疑的敵軍。

失能政府幾無作為

這一場不折不扣的瘟疫,彷彿黑死病捲土重來。造成賴比瑞亞(還有幾內亞、獅子山)措手不及的原因,是對年初第一個發病個案的過度輕忽與怠慢,政府疏懶是疫情失控的罪魁禍首。當伊波拉病毒悄然降臨首都蒙羅維亞,當地政府一再延誤並錯估其嚴重性,等到一發不可收拾,才尋求國際救援,這幾乎已成賴國面對危機時的標準模式。從晚間十一點到早晨六點,蒙羅維亞進入全面宵禁,但卻助長了犯罪行為。學校停止上課等待進一步通知,大部分公共場所與「非必要」的公家機關也都停止上班。這原本是要縮減人際接觸,但因為不上班、不上課的人無所事事地遊蕩街頭,反而增加了感染人數。

伊波拉病毒的散播可媲比臉書的傳輸速度。義大利籍的流行病學專家貝立茲(Saverio Bellizzi),在「無國界醫生組織」(Mdecins Sans Frontires, MSF)設立於首都蒙羅維亞的治療中心裡,負責標示伊波拉個案的分布,他指出:「從疫情曲線圖來分析,伊波拉感染正在急速擴散。」根據美國疾病管制局的預測,到了明年一月下旬,死亡人數將從現今的四千八百多名增加到令人膽顫心驚的一百四十萬名。

即使是現階段的死亡人數,由於疫區正處於一片混亂的失序狀態,加上偏遠地區難以提供詳實可靠的數據,也有不同資料顯示早已高達萬人以上,世界衛生組織則以不同統計方式計算數據。這些差異很大的推估同時意味著,疫區也極可能從非洲轉移至他國。

除了四家伊波拉治療中心以外,蒙羅維亞找不到一間醫院。有些醫院因為成為感染災區而無法營運,其他醫院則因工作人員或死亡或逃離而關門大吉。這其實不難理解……根據當地的數據,這麼大一個國家,全國總計只有五十二名醫生,千瘡百孔的醫療體系根本無法承受突增的病患。衛生部設立了四組號碼作為緊急熱線,讓民眾打電話進來通報感染或死亡狀況,但一名定居布什羅德(Bushrod)島貧民區的區長對此深深不以為然,他說:「我們打電話求救,救護車卻要兩天後才抵達,人早就死了!」此外,出於無知與恐懼,人們把染病死亡者的屍體棄置路邊,抱薪救火,使疫情更加失控。

當地的非政府組織,紛紛無限期展延所有活動,有些甚至把外國員工遣送回國。八月底,內政部開始在一些嚴重疫區設立檢疫與隔離機制,並加設武裝警察站崗的警戒線,試圖控管疫區之間交叉傳染。但人們開始冒著被逮捕的危險,跨越封鎖線尋求食物;一度還傳出槍聲,有人因為越界而被槍殺。為免發生暴動,實施不到一個月,封鎖線便被解除了,但稍後又再度被提起。這個國家瀕臨滅國,經濟癱瘓,政府公僕已經兩個月未支薪,飢餓事件時有所聞,民怨四起,對政府的憤怒已達爆發邊緣。一場改革或另一場內戰,已箭在弦上,蓄勢待發。

~更多詳細內容請參閱經典雜誌~


【認識伊波拉】

伊波拉(Ebola)是一群人畜共通病毒的通稱,分類上屬於纖維病毒科(Filoviridae)的伊波拉病毒屬(Ebolavirus),感染者會產生伊波拉病毒出血熱,致死率超過五成以上。伊波拉主要的傳染途徑是透過患者體液(如血液、汗、嘔吐物、排泄物、尿液、唾液或精液)傳染,即使有幸痊癒,若體液中仍帶有病毒,還是有可能傳播給他人,因此醫護工作者和患者家屬往往是易被傳染的高風險群。此外,在目前正於西非爆發的史上最大規模疫情中,一直傳出有病毒已變異成可藉飛沫傳染的疑慮。

從現代流行病學的紀錄來說,一九七六年伊波拉病毒首次出現在當時仍稱薩伊(Zaire)的剛果民主共和國北部,因為首例個案發生地區鄰近伊波拉河,故得名。從那時開始,伊波拉病毒在剛果一直有間歇的疫情爆發,包括二○一四年西非這一波大規模疫情在內,都是薩伊伊波拉病毒作祟。除此之外,近四十年來已辨識出曾出現在蘇丹的蘇丹伊波拉病毒、菲律賓和美國的雷斯頓(Reston)伊波拉病毒、象牙海岸的塔伊森林(Taï Forest)伊波拉病毒以及烏干達的本迪布焦(Bundibugyo)伊波拉病毒等不同品種。

典型的伊波拉病毒出血熱,潛伏期短則兩天,長可達三個星期,平均約八至十天,差異很大。初期症狀包括高燒、頭痛、肌肉關節疼痛、疲倦、乏力、頭暈等等;中期開始出現腹瀉、血便、皮下出血引起皮膚出現斑疹、內出血等狀況,若持續惡化則會有低血壓、心悸、器官受損、蛋白尿等問題;從中期到最後因低血容量性休克、多重器官衰竭甚至出血不止而致死,通常只有一至兩星期。因為其致命力,加上目前尚未有任何疫苗對人類有效,伊波拉被列為生物性危害第四級病毒之一。

(整理/林佳禾)

~更多詳細內容請參閱經典雜誌~


洗手是基本防疫措施 ↑ 在人群往來的地方置放含消毒液的水桶,提醒人們時時洗手,是基本的防疫措施。
治療中心人力短缺 ↑ 治療中心人力短缺是普遍問題,平均每天都被迫要將三十位尚在治療中的病患送回家,才能應付求診人潮。
病床占滿 ↑ 今年九月下旬甫成立的島嶼診所,一百二十張病床竟在二十四小時內就被占滿。

~更多詳細內容請參閱經典雜誌~

相關文章

1則 留言

  1. 瀚文 說:

    悲傷.我只能當觀眾嗎.

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *